Lamivudiinin kielto

(1) Krooniset oireettomat hepatiitti B -viruksen kantajat, joilla on normaali transaminaasi ja joilla ei ole oireita, eivät saa ottaa lamivudiinia riippumatta siitä, onko viruksen replikaatioindikaattoreita (joko "kolme isoa positiivista" tai "kolme pientä positiivista"). Ymmärretään kuitenkin, että tämän lääkkeen ottaminen on tällä hetkellä melko yleistä näiden ihmisten keskuudessa, mikä hukkaa huumeita ja rahaa. Tällä hetkellä hepatiitti B -viruksen kantajien hoitoa ei ole ratkaistu, ja myös lääketieteen asiantuntijat tutkivat ja tutkivat, ja nykyiset menetelmät ovat kehittymättömiä. Tärkeä syy, miksi lamivudiinia ei voida käyttää hepatiitti B -virusta sairastavien potilaiden hoitoon, on se, että se on tehoton. Kun joku on ottanut sen, HBV-DNA voi laskea alle 103 kopiota/ml, ja se palautuu välittömästi, kun lääke lopetetaan. Havaitsimme, että jotkut ihmiset ottivat HBeAg:tä yli puolitoista vuotta, ja HBV DNA muuttui negatiiviseksi, mutta palautui alle kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta, eikä HBeAg voinut muuttua negatiiviseksi ollenkaan. Siksi tätä lääkettä ei voida enää käyttää hepatiitti B -virusta sairastavien potilaiden hoitoon. Sen käyttöä voidaan harkita vain, kun kroonisen hepatiitin patologiset muutokset vahvistetaan maksabiopsialla.
(2) Akuutti vaikea hepatiitti tai akuutti maksan vajaatoiminta, joka on kriittisessä tilassa ja tulee kiivaasti, ei ole potilaan tärkein kemiankirjan ristiriita tällä hetkellä. Joillakin potilailla ei edes ole viruksen replikaatioindeksiä. Se, mikä uhkaa potilaan elämää, on maksan vajaatoiminta. Periaatteen mukaan "sairauden juurta hoidetaan hitaasti ja taudin kohde kiireellisesti" tällä hetkellä tärkeintä on tukihoito, kuten tuoreen plasman, albumiinin, tekomaksatukihoidon ruiskuttaminen jne.
(3) Kroonisen hepatiitti B:n akuutissa kohtauksessa, jos transaminaasiarvot ovat yli 10 kertaa normaaliarvon ylärajassa, on ilmeistä keltaisuutta tai seerumin bilirubiini on yli 85,5 mmol/L, se ei sovellu. ottamaan lamivudiinia ja muita viruslääkkeitä toistaiseksi, mutta pääasiassa maksan suojaamiseksi, keltaisuuden vähentämiseksi ja entsyymien vähentämiseksi, joita voidaan käyttää pieninä määrinä taudin helpotessa. Vaikka lamivudiinilla ei ole voimakasta vaikutusta immuunijärjestelmän toimintaan, kuten interferoni, se ei ole paras keino estää immuunivaurioita akuutin hepatiittikohtauksen aikana.
(4) Älä käytä tätä tuotetta kroonisen hepatiitti B -raskauden tai raskauden jälkeisen hepatiitti B -infektion vuoksi. Pääsyynä on se, että lamivudiinin vaikutusta sikiöön ei ole selvitetty. Vaikka sekä kotimaassa että ulkomailla on sovellusraportteja, jotka ovat suhteellisen turvallisia, asiantuntijamme eivät ole päässeet yksimielisyyteen. Varoituksen vuoksi on viisas valinta olla soveltamatta niitä väliaikaisesti.