7 nenälääkkeen standardoitu käyttö
Käytettäessä lääkkeitä nenässä, neste ei saa vaikuttaa vakavasti nenän limakalvon väreen toimintaan. Nenän limakalvon pintaliman happamuus ja emäksisyys ovat välillä 5,5-6,5 ja lääkkeen tulee olla tämän kanssa yhteensopiva ja isotoninen. Nenän limakalvon pinta-ala on suuri (noin 150 cm2) ja limakalvon alla oleva rikas verisuoniverkosto on vahvasti imeytyvä kyky imeytyä, joten paikallislääkkeitä käytettäessä tulee huomioida lääkkeiden sivuvaikutukset koko kehoon. Normaaleissa olosuhteissa ei ole suositeltavaa levittää antibioottiliuosta paikallisesti nenään. Koska nenän märkivän infektion pääpaino on poskionteloissa, ja poskionteloiden suussa on huono vedenpoisto, ja nenän turbiinin limakalvon tulehdukselliset muutokset ovat pääasiassa reaktiivisia tulehduksia. Nenänsisäisillä antibiooteilla on vähän vaikutusta, ja pitkäaikainen käyttö voi johtaa sieni-infektioihin nenässä.
Nenälääkkeitä käytettäessä tulee käyttää oikeaa asentoa ja menetelmää. Ennen nenätippojen käyttöä nenä on puhallettava puhtaaksi ja hartioiden tulee olla makuuasennossa sängyn reunan tasolla. Pää tulee kallistaa taaksepäin ja alaspäin sieraimet pystysuorassa ylöspäin. Tiputa 3-4 tippaa sieraimien kummallekin puolelle ja 30 sekunnin kuluttua kallista päätä vasemmalle ja oikealle 30 sekunnin ajan. Palauta sitten pää alkuperäiseen asentoonsa ja pidä se 30 sekuntia. Lopuksi nouse istumaan ja laske pää nenän eteen, jotta lääkitys jakautuu kokonaan koko nenäonteloon ja useisiin nenäkäytäviin, mikä helpottaa poskionteloaukon avaamista. Kun käytät nenäsumutetta, istu alas. Nenäpuhalluksen jälkeen pidä lääkepulloa vasemmassa kädessäsi ja aseta suutin oikeaan sieraimeen siten, että suutin on oikean silmäsi ulkokulmaa päin, jotta nestemäinen lääke voidaan suihkuttaa nenän ulkoseinään. onkalossa ja päinvastoin. Nestemäistä lääkettä ei saa suihkuttaa nenän väliseinään, jotta vältetään nenäverenvuoto tai jopa nenän väliseinän haavaumat ja perforaatiot.
1. Intranasaaliset antibiootit
Kuten aiemmin mainittiin, antibioottilääkkeitä ei tule käyttää nenään. Kuitenkin sairauksissa, kuten atrofisessa nuhassa, nenän skleroosissa, liikkumattomien värekäreiden oireyhtymässä ja Kartagnerin kolmiossa (nenän poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus ja sisäelinten transpositio), nenän limakalvon limakalvon limakalvon toimintahäiriön vuoksi tulisi muodostua rupia nenän limakalvon pinnalla. limakalvon pintaan, jolloin bakteerit voivat kasvaa ihon alle. Tällä hetkellä voidaan harkita paikallista antibioottien käyttöä.
Mupirosiinia käytetään nenän vestibulaaritulehdukseen, joka voi tehokkaasti eliminoida lääkeresistentin Staphylococcus aureuksen nenän eteisessä, jolloin se voi vähentää sen tuottaman enterotoksiinin ärsytystä nenän limakalvolle, mikä vähentää rinosinusiitin esiintymistä. Streptomysiiniä ja gentamysiiniä käytetään atrofisen nuhan hoitoon; Rifampisiinia käytetään nenän skleroosin hoitoon.
2. Antihistamiinit
Nenäsumutteita Azelastine ja Levocabastine annetaan kahdesti päivässä, 2-3 kertaa päivässä allergisen nuhan hoitoon. Tämäntyyppinen lääkitys alkaa vaikuttaa 15-30 minuuttia sen jälkeen, kun ne on ruiskutettu nenäonteloon.
3. Glukokortikoidit
Nenäsumutehormonista on tullut ensilinjan lääke allergisen nuhan ja nenäpolyyppien hoidossa, ja se on myös tärkein keino kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa. Levitettäessä on noudatettava tiukasti annostusta ja hallittava oikea tapa käyttää nenäsumutteita. Lasten tulee valita lääkkeitä, joiden hyötyosuus on alhainen. Jos käytetään deksametasonin nenätippoja, ne imeytyvät helposti ja voivat aiheuttaa merkittäviä systeemisiä sivuvaikutuksia, jos niitä käytetään pitkään tai suurina annoksina. Ne on poistettu käytöstä.
Yleiset lääkkeet:
Beklometasonidipropionaatti, triamsinoloni, budesonidi, flutikasonipropionaatti ja mometasonifuroaatti. Beklometasonidipropionaatin kliininen käyttö oli aikaisin, mutta korkean hyötyosuutensa vuoksi se on vähitellen korvattu myöhemmillä nenäsumutehormoneilla. Nenähormoneilla on hyvä imeytysvaikutus, kun niitä suihkutetaan aamulla, yleensä kahdesti, 1-2 kertaa päivässä.
4. Tukkoisuutta vähentävät aineet
Dekongestanttien kliininen teho on pääasiassa lievittää nenän tukkoisuutta ja parantaa nenän tuuletusta ja vedenpoistoa. On huomattava, että tämän tyyppistä lääkettä ei voi käyttää pitkään, ja jatkuva käyttö ei yleensä ylitä 7 päivää, muuten se voi aiheuttaa lääkkeiden aiheuttamaa nuhaa. Levitettäessä tulee kiinnittää huomiota myös lääkkeiden imeytymiseen limakalvolta ja varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, verenpainetautia ja muita sairauksia. Lapsilla käytettäessä pitoisuus on puolittunut aikuisiin verrattuna.
1 prosentin efedriiniä NS-nenätippoissa (0,5 prosentin pitoisuus) käytetään lapsilla supistamaan nenän limakalvon verisuonia, parantamaan nenän tuuletusta ja edistämään poskionteloiden poistumista. Vakavan nenän tukkoisuuden tapauksessa 2-4 tippaa joka kerta, 3 kertaa päivässä. Se on kielletty lapsille ennen nukkumaanmenoa huonon unen estämiseksi.
Oksimetatsoliinilla NS:ssä on voimakas ja kestävä verisuonia supistava vaikutus, kun taas sekundaarinen verisuonia laajentava vaikutus on vähäisempi. Alle 3-vuotiaiden lasten käyttöä ei suositella, ja 3-6-vuotiaiden lasten tulee käyttää sitä kohtuudella.
5. syöttösolun stabilointiaine
Cromolyn-natrium-nenätippoja ja nedokromilia käytetään estämään allergisten oireiden ilmaantumista. Kausiluonteista allergista nuhaa sairastavat potilaat voivat aloittaa sen käytön viikkoa ennen siitepölyjaksoa.
6. Limakalvoja ärsyttävät aineet
Yhdistetyt piparminttukamferin nenätipat: piparminttu, kamferi, eukalyptusöljy. Voitelee nenän limakalvoa, stimuloi hermopäätteitä, edistää limakalvojen rauhasten eritystä ja hajua. Käytetään kuivan nuhan ja atrofisen nuhan hoitoon. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat kalanmaksaöljyä sisältävät nenätipat ja nestemäiset parafiininenätipat.
7. Poskionteloiden huuhteluliuos
Ainesosat: 2 g metronidatsolia, 2,5 g kloramfenikolia, 5 mg kymotrypsiiniä, 9 g natriumkloridia, lisää tislattua vettä 1000 ml:aan. Tehtävä: Sillä on bakterisidisiä vaikutuksia sekä anaerobisiin että aerobisiin bakteereihin ja se voi laimentaa limaa. Käytetään poskiontelon puhkaisuun ja huuhteluun kroonisessa poskiontelotulehduksessa.
